Cieśń nadgarstka

Zespół kanału nadgarstka to zespół nerwobólów spowodowanych długotrwałym przewlekłym uciskiem na nerw pośrodkowy. Jego przyczyną jest nagłe powiększenie zawartości kanału nadgarstka, prowadzące do przygniecenia nerwu pośrodkowego do więzadła poprzecznego dłoniowego i towarzyszące temu niedokrwienie obwodowej części nerwu pośrodkowego. Często występuje w przebiegu gośćca reumatoidalnego, jako wynik zapalenia pochewek maziowych ścięgien. Trzykrotnie częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn, zwłaszcza otyłych. Może występować również w ciąży.


Oprócz objawów bólowych, drętwienia, osłabienia siły ręki dominującej występuje także zaburzenie czucia. Objawy z biegiem czasu mogą się nasilać i utrwalać, przez co prowadzą do niedowładów i porażenia mięśni.

Leczenie nieoperacyjne wykazuje poprawę jedynie w początkowym stadium choroby. Polega na zastosowaniu ortezy z utrzymaniem nadgarstka w pozycji pośredniej lub lekkim zgięciu przez ok. 2 tygodnie. Niekiedy możemy zastosować również leczenie farmakologiczne w postaci iniekcji steroidowych.

Leczenie operacyjne zespołu kanału nadgarstka polega na poprzecznym i całkowitym przecięciu troczka zginaczy nadgarstka z jednoczesnym jego odtworzeniem, dzięki czemu nerw pośrodkowy zostaje odbarczony. Zabieg zwykle wykonywany jest metodą otwartą. Lekarz podczas procedury wykonuje kilkucentymetrowe cięcie w bruździe przeciwstawnej kciuka na środku dłoni tuż nad nadgarstkiem. Po zabiegu, przez ok. 2 tygodnie możliwe jest stabilizowanie ręki w szynie gipsowej.